Plano de Saúde PJ: Tudo o que você precisa para tomar a melhor decisão

O bem-estar e saúde do empreendedor, empregados, familiares e sócios é algo essencial para que uma micro ou pequena empresa cresça e se fortaleça. As coberturas de planos de saúde privados Pessoa Jurídica – uma novidade no mundo dos pequenos negócios e empreendedores individuais – passaram a permitir uma vantagem competitiva frente aos planos individuais de saúde.

Porém é fundamental escolher o plano que melhor se adapta ao seu perfil profissional e das pessoas que farão parte dele. Neste artigo você vai conhecer quais os principais fatores que devem ser levados em conta na tomada de decisão pelo plano de saúde Pessoa Jurídica do seu negócio. Continue com a gente!

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Como funciona o plano de saúde PJ para o empreendedor individual e de pequenas e microempresas? 

O plano de saúde PJ para pequenos negócios é aquele em que o empreendedor pode optar por utilizar apenas para si mesmo, ou ainda incluir seus empregados e sócios (se tiver). O empreendedor precisa tomar algumas decisões na escolha do plano, como a abrangência, tipo de acomodação, incluir ou não coparticipação, ou seja, decidir sobre inúmeros detalhes que impactarão diretamente nos serviços disponíveis no plano, bem como a política que que será usada para concessão do plano dentro da empresa quando ela crescer, se crescer.

Como escolher os detalhes do plano de saúde?

Há diversas opções de planos vigentes e as operadoras enviam um leque de sugestões de acordo com cada perfil de CNPJ. É claro que os mais caros oferecem um leque maior de possibilidades, procedimentos, etc. De qualquer forma, quando pensamos no acesso à saúde privada, o mais importante é que você e os demais integrantes do plano tenham acesso ao atendimento, procedimentos e internação sem problemas e no tempo adequado. 

A dica aqui é contar com o suporte especializado de uma corretora no momento das cotações e tomada de decisão. A Contabilizei, maior escritório de abertura de micro e pequenas empresas e contabilidade do país, possui uma corretora especializada em fazer chegar até você as melhores opções e orientá-lo na escolha. Além disso, garante a sua tranquilidade, fazendo a gestão do plano no seu CNPJ de maneira integrada e automática com suporte dos mais de 1.200 especialistas do nosso time.

Vale a pena conhecer a solução desde antes de abrir seu CNPJ com a gente.

O que você não pode deixar de lado na escolha do Plano de Saúde PJ

1.Abrangência

Importante que você contrate um plano de saúde PJ que atenda a sua região e aquelas para onde costuma viajar a trabalho ou férias. Embora você possa ouvir falar sobre operadoras que atuam em todo o Brasil, nem sempre o plano contratado poderá ser utilizado no território nacional. É preciso conferir, no momento da contratação, a abrangência do plano em questão.  O atendimento em qualquer Estado pode custar mais caro, também. 

2.Rede de atendimento

Nada pior do que descobrir que aquele hospital ou médico que você consulta não está coberto pela rede do seu plano. Faça uma relação do que você acha fundamental e confira com a corretora em todas as propostas quais os hospitais e laboratórios estão cobertos nos planos avaliados. Estes são pontos muito importantes a serem levados em consideração na escolha do plano ideal, seja para você, sua família ou empresa.

3.Coparticipação

Mais uma decisão estratégica do empreendedor, que pode optar por cobrir integralmente no CNPJ o plano de saúde PJ (sem coparticipação) ou dividir parte das despesas com as pessoas físicas cobertas por ele (com coparticipação). Esta decisão deve ser tomada antes de pedir as propostas, porque o valor do plano varia de acordo com a decisão. 

Esta decisão precisa ser muito bem estudada, pois se o uso do plano com coparticipação se der de forma intensa e sem controle, pode acarretar grandes custos não planejados no final do mês, prejudicando as finanças. Entretanto, quando bem organizado e estruturado o uso do plano de saúde com a coparticipação, há a possibilidade de representar certa economia.

4.Enfermaria ou apartamento 

Um item que impacta o valor do plano de saúde é justamente se o paciente, quando for utilizar o serviço, ficará acomodado em um apartamento privado – só com o leito dele – ou se estará em quartos com mais pacientes – o que pode incluir dois ou mais leitos no mesmo apartamento. Como em todas as atividades, a exclusividade custa mais caro – e é preciso pagar mais para ficar sozinho. 

Além da diferença de espaço individual, isso pode acabar impactando na possibilidade de acompanhante. De qualquer forma, é claro que os cuidados com a  saúde são oferecidos da mesma forma, mas o conforto é ampliado nos planos com leito privativo.

5.Carência para utilização

Outra diferença que costuma aparecer é o tempo que você precisará esperar para utilizar o plano. O tempo de carência é um fator importante e precisa ser bem esclarecido antes da contratação. É normal que o tempo seja diferente para consultas, exames e internação – existem especificações diferentes até mesmo para gestantes. Não deixe de se informar sobre os prazos de carência que serão válidos no caso de sua apólice.

6.Portabilidade

Se você já possui um plano de saúde e está negociando a contratação do plano de outra operadora, informe-se sobre a portabilidade, ou seja, se as carências podem ser suprimidas quando da migração das vidas para o plano novo. Apesar de ser uma lei, existem regras específicas para a portabilidade de um plano para outro, seja ele individual ou PJ. 

7.Dependentes

A ANS prevê como dependente que podem ser incluídos nos planos de saúde os parentes até o 3o grau, consanguíneos, cônjuge ou companheira (o) e parentes até 2o grau por afinidade, além dos empregados diretos e, em algumas situações, indiretos. Cada operadora de saúde tem suas próprias exceções, então certifique-se de checar quais oferecem as condições mais aderentes às suas necessidades.

8.Reembolso

Não são todas as operadoras e planos de saúde que preveem reembolsos, portanto, é importante que você se informe muito bem, caso esta seja uma necessidade sua já conhecida de antemão. Juridicamente, o reembolso é previsto apenas em algumas situações como: por indisponibilidade de hospital ou atendimento médico; na hipótese de recusa de atendimento pelo plano de saúde; por impossibilidade de acesso do paciente ao médico ou hospital da rede credenciada; ou em casos de urgência (sem risco de vida) ou emergência (com risco de vida).

9.Reajustes

Diferente dos planos individuais – PF, em que os planos de saúde têm seus reajustes definidos pela ANS, os planos de Pessoa Jurídica possuem reajustes definidos pelas próprias operadoras com base na sinistralidade dos planos, além de haver a possibilidade de reajustes específicos por faixa etária. Tais reajustes podem acontecer a qualquer momento, porém após a contratação do plano o cliente só sofrerá reajuste na renovação do mesmo (o preço permanece o mesmo definido no momento da contratação durante a vigência do contrato – geralmente 12 meses).

10.Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Faz parte do processo de contratação do plano de saúde o preenchimento da Declaração de Saúde, na qual o futuro segurado preenche todas as informações atuais e prévias sobre sua saúde. Os apontamentos sobre doenças preexistentes feitos neste documento entrarão com CPT para todo procedimento de alto custo exclusivamente relacionado a eles e o prazo de carência da CPT é de 24 meses.

Então, está pronto para a tomada de decisão pelo seu Plano de Saúde PJ?

Esperamos que este conteúdo ajude a lançar luz em sua tomada de decisão. E caso você tenha dúvidas ou esteja buscando um parceiro para te ajudar, fale com a Contabilizei. Somos o número um em abertura de empresas no Brasil com mais 50 mil clientes que cada vez mais estão satisfeitos com os serviços que oferecemos, entre eles o suporte para a sua contratação do plano de saúde PJ e a gestão integrada, através da Contabilizei corretora, das suas escolhas. Conte com a gente e tenha tranquilidade para focar 100% da sua energia no seu negócio.